Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Оренбурга от 4 мая 2016 г. N 1263-п настоящее приложение дополнено приложением N 4, вступающим в силу после официального опубликования названного постановления

Приложение N 4
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 16 мая 2013 г. N 1015-п

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

проживающая(ий) по адресу _______________________________________

________________________________________________________________

Паспорт серии ___________ номер ________________ выдан ___________

________________________________________________________________

(кем и когда выдан)

даю согласие Управлению жилищной политики администрации города Оренбурга на обработку сведений обо мне и моих несовершеннолетних детях:

1) ______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Паспорт (свидетельство о рождении) серии ___________ номер _________

выдан __________________________________________________________

________________________________________________________________.

(кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Паспорт (свидетельство о рождении) серии ___________ номер _________

выдан __________________________________________________________

________________________________________________________________.

(кем и когда выдан)

Сведения, составляющие персональные данные:

1. Фамилия, имя, отчество.

2. Год, месяц и дата рождения.

3. Адрес регистрации.

4. Адрес проживания.

5. Паспортные данные.

6. Данные свидетельства о браке (о расторжении брака).

7. Данные свидетельств о рождении.

В целях признания молодой семьи нуждающейся в улучшении жилищных условий и включения в состав участниц подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей в Оренбургской области на 2014 - 2020 годы" государственной программы "Стимулирование развития жилищного строительства в Оренбургской области в 2014 - 2010 годах" согласна(ен) на совершение Управлением жилищной политики администрации города Оренбурга следующих действий: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных следующими способами: автоматизированная обработка и (или) обработка без использования средств автоматизации. Срок действия настоящего согласия: на период с "___" "______" 20___ года по 2020 год.

Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме.

	/
(подпись)		(ФИО)