Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к порядку расходования средств
на предоставление субсидий на
возмещение части затрат на уплату
процентов по кредитам и займам,
полученным на срок до 1 года

Заявление
о предоставлении субсидии

В соответствии с постановлением Правительства Оренбургской области от "__" __________ 20__ года N _____ "О расходовании субвенции на предоставление субсидий на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам и займам, полученным на срок до 1 года"

___________________________________________________________________

(наименование организации-заемщика)

___________________________________________________________________

(ИНН, КПП, юридический адрес)

просит предоставить субсидию для возмещения части затрат на уплату процентов по кредиту (займу), полученному в 20__ году в ______________________________________________________________

(наименование российской кредитной организации,

сельскохозяйственного кредитного потребительского кооператива)

Дата заключения и номер кредитного договора (договора займа) __________________________________________________________________

Цель кредитного договора (договора займа) ____________________________

__________________________________________________________________

Дата получения кредита (займа) (траншей) _____________________________

__________________________________________________________________

Сумма кредита (займа) (траншей) в соответствии с кредитным договором (договором займа) __________________________________________________

Срок(и) погашения кредита (займа) ___________________________________

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

ИНН ____________________, расчетный счет __________________________

Наименование банка ________________________________________________

БИК _____________________, корреспондентский счет ___________________

С условиями предоставления субсидии согласен.

На проведение уполномоченным органом местного самоуправления городского округа (муниципального района) проверки по соблюдению условий предоставления субсидии согласен.

Достоверность прилагаемых к заявлению документов подтверждаю.

Должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона/ факса лица, ответственного за подготовку настоящего заявления о предоставлении субсидии и прилагаемых к нему документов, ________________________________

Опись документов, прилагаемых к заявлению о предоставлении субсидии в соответствии с Порядком, прилагается.

Приложение: на ______ листах.

Руководитель организации - заемщика

________ _________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

"___" __________ 20__ г.

М.П.