Приложение N 21. Заявление об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан

Приложение N 21
к Административному регламенту
Министерства образования
Оренбургской области по исполнению
государственной функции регионального
оператора государственного банка данных
о детях, оставшихся без попечения
родителей, и выдачи предварительных
разрешений на усыновление детей
в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации

Форма

Региональному

оператору государственного

банка данных о детях, оставшихся

без попечения родителей

от _____________________________

(Ф.И.О.)

Заявление
об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан

Я, (мы) ___________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

ознакомлен(ы) с предложенными мне (нам) сведениями о ________________________

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О., дата рождения ребенка/детей)

____________________________________________________________________ _______

для

оформления усыновления (удочерения)

оформления опеки (попечительства)

создания приемной семьи

передачи на патронатное воспитание

Прошу(сим) выдать направление для посещения

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О. ребенка)

Предложенные сведения о ребенке не отвечают моим (нашим) пожеланиям, прошу(сим) продолжить подбор ребенка.

__________________________

(подпись, дата)