Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе на право осуществления функций единого многофункционального навигационного технического центра Оренбургской области

Приложение N 1
к порядку проведения конкурса по
выбору организации, осуществляющей
функции единого многофункционального
навигационного технического
центра Оренбургской области

Заявка
на участие в конкурсе на право осуществления функций единого многофункционального навигационного технического центра Оренбургской области

от ____________________________________________________________________

(полное наименование претендента - юридического лица; фамилия, имя, отчество и паспортные данные - для индивидуального предпринимателя)

__________________________________________________________________

(адрес, номер телефона)

Изучив условия конкурса, предлагаю имеющимися силами и средствами осуществлять функции единого многофункционального навигационного технического центра Оренбургской области.

В случае признания в конкурсе победителем принимаю на себя обязательство в течение 10 дней в установленном порядке заключить договор на осуществление функций единого многофункционального навигационного технического центра с Правительством Оренбургской области.

__________________________

(подпись руководителя юридического лица,

индивидуального предпринимателя)

"__" __________ 20___ г.

М.П.

Я, _______________________________________________________________, паспорт (серия, номер) _______________________ выдан __________________________________, проживающий по адресу: ___________________________________________, даю согласие Правительству Оренбургской области (юридический адрес: 460015, Дом Советов) на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

______________ (подпись) ______________________________ (инициалы, фамилия)