Приложение 2. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление земельного участка для осуществления строительства" (для целей строительства с предварительным согласованием места размещения объекта)

Приложение 2
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 14 января 2013 г. N 7-п

Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги "Предоставление земельного участка для осуществления строительства" (для целей строительства с предварительным согласованием места размещения объекта)

Начальнику ДГиЗО администрации

города Оренбурга

А.П. Трубину

от ___________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя полностью)

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

___________________________________________________

(номер основного документа, удостоверяющего личность,

сведения о дате выдачи указанного документа

и выдавшем его органе)

По доверенности

___________________________________________________

___________________________________________________

(Ф.И.О. доверенного лица, номер, дата доверенности,

Ф.И.О. нотариуса, выдавшего доверенность)

___________________________________________________

___________________________________________________

(адрес фактического места жительства заявителя)

Контактный телефон _________________________________

Заявление

Прошу Вас предоставить земельный участок для строительства ___________________________________________ с кадастровым номером 56:44 ____________________________, местоположение земельного участка: _______________________________________, площадью _____________ кв. м, на основании решения о предварительном согласовании места размещения объекта, в соответствии с распоряжением ДГиЗО от "____" __________ 20______ N ___________, сроком на _________________ (при оформлении права аренды).

Приложение:

1. ______________________________________

2. ______________________________________

"____" ____________ 20___ г.

___________________ (подпись)

Согласно п. 2 ст. 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" заявитель вправе представить документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги,