Приложение

Приложение
к постановлению Правительства области
от 8 мая 2013 г. N 372-п

Приложение N 3
к порядку предоставления
социальных выплат
молодым учителям
на оплату первоначального взноса
при получении ипотечного
жилищного кредита

_____________________________________________

наименование органа

исполнительной власти области

(органа местного самоуправления

муниципального образования области)

от гражданина(ки)

__________________________ (инициалы, фамилия),

проживающего(ей) по адресу:

_____________________________________________

_____________________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Я,________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество), действующий(ая) от себя и от имени своих несовершеннолетних детей:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

паспорт: серия _______________ N _________, ____________________________________________________________ (кем и когда выдан документ), в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" подтверждаю свое согласие на обработку министерством социального развития Оренбургской области или органом местного самоуправления муниципального образования (далее - оператор) моих персональных данных, включающих фамилию, имя, отчество, год, месяц, дату и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессию, доходы для предоставления социальной выплаты на уплату части первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю оператора.

Мне известно, что в случае отзыва своего согласия моя семья будет исключена из претендентов на получение социальной выплаты на уплату части первоначального взноса при получении ипотечного жилищного кредита.

"_____" ____________ 20___ г.

____________ (подпись) ____________________ (инициалы, фамилия)