Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Правительства области
от 30 июля 2013 г. N 634-п

Приложение N 1
к порядку проведения конкурса
по выбору организации,
осуществляющей функции единого
многофункционального навигационного
технического центра Оренбургской области

Заявка
на участие в конкурсе на право осуществления функций единого многофункционального навигационного технического центра Оренбургской области от _________________________________________________________________________ ___

(полное наименование претендента - юридического лица; фамилия, имя, отчество и паспортные данные - для индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________ ___________

(адрес, номер телефона)

Изучив условия конкурса, предлагаю имеющимися силами и средствами осуществлять функции единого многофункционального навигационного технического центра Оренбургской области.

В случае признания в конкурсе победителем принимаю на себя обязательство в течение 10 дней в установленном порядке заключить договор на осуществление функций единого многофункционального навигационного технического центра с министерством экономического развития, промышленной политики и торговли Оренбургской области.

____________________________________________________________________ ______________

(подпись руководителя юридического лица или индивидуального предпринимателя)

"___"__________ 20___ г.

М.П.

Я, _________________________________________________________________________ ______,

паспорт (серия, номер) _______________________ выдан ________________________________,

проживающий по адресу: ___________________________________________________________,

даю согласие министерству экономического развития, промышленной политики и торговли Оренбургской области (юридический адрес: 460015, Дом Советов) на обработку моих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

	/
(подпись)		(инициалы, фамилия)