Приложение N 2. Форма мониторинга за выявлением и регистрацией полиомиелита и ОВП в лечебно-профилактических учреждениях

Приложение N 2

Форма
мониторинга за выявлением и регистрацией полиомиелита и ОВП в лечебно-профилактических учреждениях

Ф.И.О. ответственного специалиста за активный надзор за ПОЛИО/ОВП
Название медицинского учреждения, проверяемого подразделения
Руководитель проверяемого подразделения (ФИО)
Дата посещения
Для стационаров:
Количество пациентов на момент посещения
Количество проверенных медицинских карт стационарных больных
Всего выявлено детей без наличия в направлениях на госпитализацию прививочного статуса против полиомиелита
Проведение маркировки медицинских карт стационарных больных с учетом количества полученных ребенком прививок против полиомиелита (да/нет)
Соблюдение изоляционных мероприятий относительно не привитых детей и детей вакцинированных в предшествующие 60 дней (да/нет)
Количество выписанных больных из отделения за проверяемый период
Количество проверенных статистических карт выбывшего из стационара
журнал учета приема больных и отказов в госпитализации проверен (да/нет)
журнал учета инфекционных заболеваний проверен (да/нет)
Всего обнаружено случаев ОВП <*>
Из них всего случаев, о которых не было сообщено <**>
Для поликлиник:
Количество проверенных статистических талонов для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов
Книга регистрации листков нетрудоспособности проверена (да/нет)
Журнал учета инфекционных заболеваний проверен (да/нет)
Журнал диспансерного наблюдения неврологических больных проверен (да/нет)
Всего обнаружено случаев ОВП <*>
Из них всего случаев, о которых не было сообщено <**>

<*> Число случаев со времени последнего посещения.

<**> Укажите имена, адреса и всю другую, необходимую для расследования информацию. Выясните причины, по которым не было сообщения и примите необходимые меры