Приложение N 2. Лист до и после тестового консультирования при обследовании на ВИЧ

Приложение N 2
к Приказу Минздрава Оренбургской области
от 31 января 2006 г. N 76

Лист
до и после тестового консультирования при обследовании на ВИЧ

1. Дотестового консультирования на ВИЧ Дата "__" _______ 200_ г.

Пол	М	Ж
Возраст	14 - 16	17 - 25	26 - 35	26 - 35	Более 50
Семейное положение	Женат/замужем	Разведен(а)	Не состоял(ла) в браке
Образование	Начальное	Среднее	Среднее специальное	Высшее

Обведите в кружок ответы, которые Вы считаете правильными.

Как можно заразиться ВИЧ?

1. При половом контакте	2. При переливании крови	3. При инъекциях в больнице	4. При употреблении внутривенных наркотиков	5. От матери ребенку при беременности
6. От матери ребенку при родах	7. От матери к ребенку при кормлении грудью	8. При рукопожатии	9. Через общую посуду	10. Через полотенце
11. При кашле или чихании	12. При совместных занятиях спортом	13. Через постельное белье	14. При поцелуе	15. Через укус насекомых
16. Через использование общей зубной щетки	17. В бассейне	18. Баня	19. Через деньги	20. Через игрушки

Как можно защитить себя от заражения ВИЧ?

1. Всегда использовать латексные презервативы при половых контактах

2. Никогда не употреблять наркотики

3. Использовать только стерильные инструменты при медицинских манипуляциях

4. Не вступать в случайные половые контакты

5. Использовать индивидуальные гигиенические принадлежности (зубные щетки, бритвенные и маникюрные принадлежности)

Как человек может узнать, что у него ВИЧ инфекция?

1. Почувствует сразу	2. По внешнему виду	3. Сдав мазки у врача венеролога	4. Сдать кровь на анализ	5. При появлении кожных высыпаний
6. При возникновении зуда половых органов	7. При нарушении сна	8. Длительное повышение температуры	9. При возникновении болей в суставах	10. При увеличении лимфатических узлов

Где можно обследоваться на ВИЧ?

В Центре СПИД после консультации врача

В Центре СПИД в кабинете анонимного обследования

В поликлинике по месту жительства

В женской консультации

В наркологическом диспансере

Во время лечения в стационаре

2. Дата послетестового консультирования на ВИЧ "__" _______ 200_ г.

Подпись специалиста, проводившего послетестовое консультирование

________/_______________/

Подпись пациента _________________