Приложение N 4. Отчет об использовании гранта

Приложение N 4
к порядку предоставления грантов
начинающим малым предприятиям
на создание собственного дела
в инновационной сфере

Министерство экономического

развития, промышленной политики и торговли Оренбургской области

Отчет
об использовании гранта

В рамках реализации постановления Правительства Оренбургской области от _______________ N _______________ "О порядке предоставления грантов начинающим малым предприятиям на создание собственного дела в инновационной сфере" направляю информацию по вопросу использования полученного мною

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______

(полное наименование получателя гранта)

в 20___ году гранта в объеме _________________________________________________

(цифрами и прописью)

на реализацию проекта _______________________________________________________.

(наименование проекта)

По состоянию на _______________ средства полученного гранта (выбрать один из вариантов)

а) освоены в полном объеме - __________________________________________ рублей;

б) освоены в объеме _______________ рублей (___ процентов от общего объема гранта) по причине

____________________________________________________________________ _______;

в) не использованы в связи с _________________________________________________.

Фактически расходы по использованию гранта на 20___ год составили:

N п/п	Наименование статей расходов гранта (согласно договору на получение гранта)	Сумма (рублей)
1.
2.
3.
4.
5.
Итого

В результате реализации проекта достигнуты следующие показатели:

N п/п	Наименование показателя результативности гранта	Единица измерения	20___ г. (план)	20___ г. (факт)	20___ г. (план)	Фактически достигнутые показатели*)
						январь - март 20___ г.	январь - июнь 20___ г.	январь - сентябрь 20___ г.	январь - декабрь 20___ г.
1.	Создано новых рабочих мест	единиц
2.	Трудоустроено безработных граждан	человек
3.	Сохранено рабочих мест	единиц
4.	Среднемесячная заработная плата одного работника	тыс. рублей
5.	Объем выручки от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг	тыс. рублей
6.	Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней	тыс. рублей

*) Заполняется по мере наступления отчетных дат.

В соответствии с представленной информацией подтверждаю (не подтверждаю) целевой характер использования средств гранта и достижение показателей.

Приложения: заверенные копии документов, подтверждающих целевое использование средств гранта.

Получатель гранта
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.
"___" _____________ 20___ г.