Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства области
от 21 октября 2013 г. N 843-п

Приложение
к порядку предоставления в
2013 - 2014 годах субсидии
из областного бюджета сельскохозяйственным
товаропроизводителям (за исключением граждан,
ведущих личное подсобное хозяйство,
и сельскохозяйственных потребительских
кооперативов) и организациям пищевой
промышленности на возмещение
части затрат на оплату услуг по сертификации
систем менеджмента качества и/или
безопасности пищевых продуктов

Заявление
о предоставлении субсидии для возмещения части затрат на оплату услуг, связанных с сертификацией систем менеджмента качества и/или безопасности пищевых продуктов
(юридическое лицо)

____________________________________________________________________ _____

(наименование получателя субсидии)

____________________________________________________________________ _____

(ИНН, КПП, юридический адрес)

просит предоставить субсидию в размере _____________________________________

(___________________________________________________________________ ______) рублей.

(прописью)

Сумма произведенных с ____________ по _____________ затрат, связанных сертификацией систем менеджмента качества и/или безопасности пищевых продуктов, составила

____________________________________________________________________ _____

(___________________________________________________________________ ______) рублей.

(прописью)

N п/п	Наименование национальных, государственных, межгосударственных стандартов, на соответствие которым получен сертификат	Сумма (рублей)
1.
2.
Всего

Основные виды деятельности (в соответствии с Общероссийским классификатором видов экономической деятельности с указанием кода)

____________________________________________________________________ _____

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

ИНН/КПП ________________________________________________________________

Расчетный счет ___________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет ____________________________________________________

С порядком предоставления субсидии согласен.

Достоверность прилагаемых к заявлению документов подтверждаю.

Наименование должности, фамилия, имя, отчество, номер телефона/факса лица, ответственного за подготовку настоящего заявления о предоставлении субсидии и прилагаемых к нему документов

____________________________________________________________________ _____.

Опись документов к заявлению о предоставлении субсидии в соответствии с Порядком прилагается.

Приложение: на _______ листах.

Руководитель организации
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
"____" ________________ 20___ г.
М.П.

Заявление
о предоставлении субсидии для возмещения части затрат на оплату услуг, связанных с сертификацией систем менеджмента качества и/или безопасности пищевых продуктов
(индивидуальный предприниматель)

____________________________________________________________________ _____

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________ _____

(ИНН, свидетельство о регистрации)

просит предоставить субсидию в размере _____________________________________

(___________________________________________________________________ ______) рублей.

(прописью)

Сумма произведенных с ____________ по _____________ затрат, связанных сертификацией систем менеджмента качества и/или безопасности пищевых продуктов, составила

____________________________________________________________________ _____

(___________________________________________________________________ ______) рублей.

(прописью)

N п/п	Наименование национальных, государственных, межгосударственных стандартов, на соответствие которым получен сертификат	Сумма (рублей)
1.
2.
Всего

Наименование предприятия ________________________________________________

Адрес предприятия _______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Банковские реквизиты для перечисления субсидии:

ИНН/КПП ________________________________________________________________

Расчетный счет ___________________________________________________________

Наименование банка _______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет ____________________________________________________

Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) _________________________

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Адрес фактического проживания ____________________________________________

____________________________________________________________________ _____

Номер телефона/факса _____________________________________________________

С порядком предоставления субсидии согласен.

Достоверность прилагаемых к заявлению документов подтверждаю.

Должность, фамилия, имя, отчество, номер телефона/факса лица, ответственного за подготовку настоящего заявления о предоставлении субсидии и прилагаемых к нему документов

____________________________________________________________________ _____

Опись документов к заявлению о предоставлении субсидии в соответствии с Порядком прилагается.

Приложение: на _______ листах.

Индивидуальный предприниматель
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
"____" ________________ 20___ г.
М.П.