Приложение N 1. Заявление о принятии в муниципальную собственность жилого помещения

Приложение N 1
к Положению

В администрацию МО г. Абдулино
от ___________________________
______________________________
______________________________
______________________________
проживающих по адресу:
______________________________
______________________________
тел. __________________________

Заявление

Прошу (просим) принять в муниципальную собственность жилое помещение (квартиру, комнату, жилой дом, долю дома)

____________________________________________________________________ ____

по адресу: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ____

с порядком оформления документов по передаче в муниципальную собственность ранее приватизированного жилого помещения ознакомлен (ознакомлены):

____________________________________________________________________ ____

(Ф.И.О. заявителя и подпись)

"___" __________________________ 20___ г.

Подписи граждан

Фамилия, инициалы	Доли	Подпись	Дата, месяц, год рождения

Личность ________________________ проверена по паспорту

серия _______ N __________ выдан (кем, когда) _____________________________

____________________________________________________________________ ____

Личность ________________________ проверена по паспорту

серия _______ N __________ выдан (кем, когда) _____________________________

____________________________________________________________________ ____

Подписи удостоверены
	(Ф.И.О., должность работника администрации)
(подпись, дата)
м.п.