Приложение. Заявление на предоставление компенсации за самостоятельно приобретенную путевку в детские оздоровительные лагеря

Приложение
к порядку предоставления родителям
(законным представителям) компенсации
за самостоятельно приобретенную путевку
в детские оздоровительные лагеря

В ________________________________

(уполномоченный орган)

от _____________________________________

(Ф.И.О. родителя (законного представителя)

________________________________________

(паспорт или иной документ, удостоверяющий

личность заявителя)

________________________________________

(адрес)

Заявление
на предоставление компенсации за самостоятельно приобретенную путевку в детские оздоровительные лагеря

Прошу предусмотреть денежные средства для последующей компенсации расходов на оплату стоимости путевки в

________________________________________________________________,

(название, тип детского оздоровительного лагеря, адрес его расположения)

приобретенной мною самостоятельно для сына (дочери)

________________________________________________________________.

(Ф.И.О., дата рождения, место регистрации, категория ребенка)

Стоимость путевки _______________________ рублей.

Период оздоровления _______________________.

С порядком предоставления родителям (законным представителям) компенсации за самостоятельно приобретенную путевку в детские оздоровительные лагеря, ознакомлен(а), о сроках подачи документов, а также об основаниях отказа в предоставлении компенсации проинформирован (а).

Даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка, указанного в настоящем заявлении, в целях предоставления ему услуг по отдыху и оздоровлению.

"___" ___________ (дата)

__________________ (подпись)