Приложение N 6. Форма разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

Приложение N 6
к Административному регламенту

Форма

Разрешение N ___
на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

На основании распоряжения министерства природных ресурсов, экологии и имущественных отношений Оренбургской области от ___________ N _________

____________________________________________________________________ __________

(для юридического лица - полное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, идентификационный номер налогоплательщика;

____________________________________________________________________ __________

для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя, место его жительства, данные документа, удостоверяющего его личность,

____________________________________________________________________ __________

основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя; идентификационный номер налогоплательщика)

разрешается в период с "____" __________ 20____ г. по "____" __________ 20____ г.

осуществлять выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух.

Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными по адресу

____________________________________________________________________ _________,

(наименования отдельных производственных территорий; фактический адрес осуществления деятельности)

условия действия разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух, нормативы выбросов вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух по конкретным источникам и веществам указаны в приложениях N ____ (на ____ листах) (либо в таблицах N ____ (на ____ листах) проекта ПДВ).

Приложения являются неотъемлемой частью разрешения.

Дата выдачи разрешения "____" __________ 20____ г.

Министр либо курирующий заместитель министра
	(подпись)		(Ф.И.О.)
М.П.

Фор