Приложение N 2. Заявление о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию)

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Оренбурга от 23 марта 2015 г. N 601-п настоящее приложение дополнено приложением N 2, вступающим в силу после официального опубликования названного постановления

Приложение N 2
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 22 октября 2012 г. N 2736-п

В департамент градостроительства

и земельных отношений

администрации города Оренбурга

Заявление
о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию)

Прошу выдать застройщику

____________________________________________________________________

(наименование юридического или физического лица)

почтовый адрес: _____________________________________________________

руководитель: _______________________________________________________

контактный телефон: __________________________________________________

разрешение на выполнение строительства (реконструкции)

____________________________________________________________________ ,

(нужное подчеркнуть, указать полное наименование объекта)

а также значащихся в градостроительном плане

____________________________________________________________________ ,

(наименование вспомогательных зданий и сооружений)

на земельном участке по адресу:

____________________________________________________________________

(район, город (поселение), улица)

кадастровый номер

____________________________________________________________________ ,

(кадастровый или учетный номер участка)

сроком на __________________________________________________________.

(прописью - лет, месяцев)

Право пользования земельным участком (зданием, помещением) закреплено

____________________________________________________________________

(наименование и номер документа на право собственности, владения, пользования, распоряжения)

N ___ от "___" ____________ 201___ г.,

номер государственной регистрации прав

N ___ от "___" ____________ 201___ г.

Проектная документация N ___ на строительство (реконструкцию) объекта разработана

____________________________________________________________________

(наименование проектно-изыскательской, проектной организации,

____________________________________________________________________ .

почтовый адрес, телефон)

Положительное заключение государственной экспертизы получено

За N ___ от "___" ____________ 201___ г.

Основные показатели объекта (приводятся в соответствии со СНиП 11-01-95):

____________________________________________________________________ ,

(общая площадь объекта, площадь земельного участка,

____________________________________________________________________ ,

количество этажей или высота здания, строения, строительный объем,

____________________________________________________________________ ,

в т.ч. подземной части, количество мест, вместимость, мощность,

____________________________________________________________________ ,

сметная стоимость объекта, удельная стоимость 1 кв. м площади,

____________________________________________________________________ .

количество очередей/пусковых комплексов)

Основные этапы работ:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Работы будут осуществляться подрядной организацией <*> _______________

____________________________________________________________________ ,

имеющей лицензию (с 1 января 2010 г. - свидетельство о допуске, выданное саморегулируемой организацией) <*>

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Авторский надзор будет осуществляться <*>

____________________________________________________________________

Строительный надзор будет осуществляться <*>

____________________________________________________________________

Обязуюсь обо всех изменениях сведений, приведенных в проекте и в настоящем заявлении, и проектных данных сообщать в департамент градостроительства и земельных отношений администрации города Оренбурга.

Застройщик

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(подпись) (должность, имя, отчество, фамилия)

М.П.

N ___ от "___" ____________ 201___ г.

_____________________________________________

<*> подтверждающие документы предоставляются в копиях