Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 30 октября 2012 г. N 2800-п

Начальнику ДГиЗО администрации города Оренбурга

А.П. Трубину

от ____________________________________________

(Ф.И.О. заявителя полностью)

____________________________________________

____________________________________________

____________________________________________

(номер основного документа, удостоверяющего

личность, сведения о дате выдачи указанного

документа и выдавшем его органе)

По доверенности

_______________________________________________

_______________________________________________

(ФИО доверенного лица, номер, дата доверенности,

Ф.И.О. нотариуса, выдавшего доверенность)

_______________________________________________

_______________________________________________

(адрес фактического места жительства заявителя)

Контактный телефон ______________________________

Заявление

Прошу предоставить в собственность бесплатно земельный участок, относящийся к имуществу общего пользования, из земель населенных пунктов с кадастровым номером 56:44___________________, местоположение земельного участка: ______________________________________________ (наименование садоводческого, огороднического и дачного некоммерческого объединения), для использования в целях (разрешенное использование): земельный участок, находящийся в составе дачных, садоводческих и огороднических объединений, общей площадью ____________ кв. м.

Подпись __________________ Дата "___" ____________ 20__ г.

Приложение:		Количество документов
1.	Копия паспорта (заявителя и доверенных лиц; основной разворот, прописка, семейное положение)
2.	Удостоверенная правлением копия правоустанавливающего документа на земельный участок, составляющий территорию садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения
3.	Учредительные документы садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения (подлинники или засвидетельствованные в нотариальном порядке копии), подтверждающие право заявителя без доверенности действовать от имени данного некоммерческого объединения, или выписка из решения общего собрания членов данного некоммерческого объединения (собрания уполномоченных), в соответствии с которой заявитель был уполномочен на подачу указанного заявления
4.	Выписка из решения общего собрания членов садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения (собрания уполномоченных) о приобретении земельного участка, относящегося к имуществу общего пользования, в собственность данного некоммерческого объединения;
5.	Нотариально удостоверенная доверенность (для представителей заявителя)

Срок исполнения: 14 календарных дней.

Согласно п. 2 ст. 7 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" заявитель вправе представить документы и информацию в органы, предоставляющие государственные услуги, и органы, предоставляющие муниципальные услуги, по собственной инициативе:

- кадастровый паспорт земельного участка с указанием кадастровой стоимости не ранее 2008 года;

- выписку из ЕГРП на недвижимое имущество и сделок с ним (на объект недвижимости и земельный участок);

- выписку из ЕГРЮЛ.

Даю согласие на обработку своих персональных данных. Представленные мною персональные данные вносятся и хранятся в автоматизированной информационной системе "Имущество", а также на твердом носителе (исходящем документе - распоряжении департамента градостроительства и земельных отношений МО "город Оренбург") постоянно в соответствии с действующим законодательством.*

Подпись __________________ Дата "___" ______________ 20___ г.

* В случае недееспособности заявителя согласие на обработку его персональных данных дает в письменной форме законный представитель заявителя.

Первый заместитель главы администрации города Оренбурга

Д.Г. Зеленцов