Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

Министру социального развития

Оренбургской области

от _________________________

Фамилия Имя Отчество

___________________________

Домашний адрес, телефон:

___________________________

Заявление

Прошу Вас поставить на учет и зарегистрировать в базе данных "Электронный социальный регистр населения" для получения мер социальной поддержки.

Даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.

К заявлению прилагаю документы:

1. паспорт гражданина Российской Федерации, документы, удостоверяющие личность

2. свидетельства установленного образца, либо справки (или ее дубликата) о реабилитации, либо справки (или ее дубликата) о признании лица пострадавшим от политических репрессий;

3. справка с места жительства о составе семьи;

4. справка о размере занимаемой площади;

5. страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

6. согласие на обработку персональных данных.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подпись заявителя
	подпись		Ф.И.О.