Приложение N 1. Форма отчета об оказании услуг по отдыху детей в детских оздоровительных лагерях с использованием сертификата

Приложение N 1
к порядку определения объема
и условий предоставления субсидий
на возмещение части затрат на организацию
отдыха детей муниципальным бюджетным
и автономным учреждениям, для которых
муниципальное образование "Город
Орск" не является учредителем

Форма

Отчет
об оказании услуг по отдыху детей в детских оздоровительных лагерях с использованием сертификата

Адрес
Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя
Ф.И.О. руководителя
Ф.И.О. главного бухгалтера
Номер, дата соглашения о предоставлении субсидии
Наименование лагеря
Заезд	с "___" __________ 20___ г. по "___" _________ 20___ г.

N п/п	Размер поддержки, предусмотренный сертификатом	Количество полученных сертификатов (штук)	Общая сумма стоимости всех сертификатов (рублей)	Размер запрашиваемой субсидии (рублей)
1	2	3	4	5
	50 процентов
	90 процентов
	100 процентов
	Итого

Руководитель	______________ (подпись)	___________________________ (инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер	______________ (подпись)	___________________________ (инициалы, фамилия)
МП