Приложение N 4. Согласие законных представителей (родителей, опекунов) несовершеннолетних обучающихся на обработку персональных данных

Приложение N 4
к Административному регламенту

Согласие
законных представителей (родителей, опекунов) несовершеннолетних обучающихся на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

Проживающий(ая) по адресу _________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

Данные документа, удостоверяющего мою личность:

Паспорт гражданина РФ: серия _______________ N _____________________, дата выдачи

Выдан _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _______

своей волей и в своем интересе даю согласие на обработку принадлежащих мне персональных данных и персональных данных моего ребенка (сына, дочери), учащего(ей)ся __________________ класса,

____________________________________________________________________ _______,

(фамилия, имя, отчество ребенка)

оператору ___________________________________________________________________

(наименование оператора обработки персональных данных)

как с использованием средств автоматизации, так и неавтоматизированным способом, с передачей по внутренней сети и с передачей по сети Интернет.

Цель обработки: организация предоставления государственной (муниципальной) услуги "Предоставление информации о текущей успеваемости учащегося, ведение электронного дневника и электронного журнала успеваемости" во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2009 года N 1993-р "Об утверждении сводного перечня первоочередных государственных и муниципальных услуг, предоставляемых в электронном виде".

Перечень персональных данных, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, данные паспорта, домашний адрес, номер телефона (домашний, мобильный).

Перечень действий