Приложение N 4. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

___________________________________

___________________________________

___________________________________

___________________________________

Уведомление
об отказе в предоставлении государственной услуги
N _______ от ____________

____________________________________________________________________ ,

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий (ая) по адресу: __________________________________________,

обратился (ась) в уполномоченный орган _________________________________

____________________________________________________________________ .

(юридическое название уполномоченного органа)

за предоставлением государственной услуги _____________________________

____________________________________________________________________ .

Заявление принято "___" ___________ 20___ г., зарегистрировано N ___________.

По результатам рассмотрения заявления принято решение отказать в предоставлении государственной услуги в соответствии

с ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(причина отказа в назначении со ссылкой на нормы действующего законодательства)

Приложение: документы (перечень) на ___ л.

Руководитель уполномоченного органа
	(подпись)		(расшифровка)
Исп. ___________ Тел. ___________