Приложение N 1. Жалоба на решения и действия (бездействие) органов исполнительной власти Оренбургской области и их должностных лиц, государственных гражданских служащих органов исполнительной власти Оренбургской области при предоставлении государственных услуг

Приложение N 1
к порядку подачи и рассмотрения
жалоб на решения и действия (бездействие)
органов исполнительной власти
Оренбургской области и их должностных
лиц, государственных гражданских служащих
органов исполнительной власти
Оренбургской области при
предоставлении государственных услуг

Жалоба
на решения и действия (бездействие) органов исполнительной власти Оренбургской области и их должностных лиц, государственных гражданских служащих органов исполнительной власти Оренбургской области при предоставлении государственных услуг

Ф.И.О.*): ____________________________________________________________

____________________________________________________________________,

(физического лица, индивидуального предпринимателя, руководителя юридического лица с указанием полного наименования юридического лица)

почтовый адрес*): ____________________________________________________

____________________________________________________________________,

адрес электронной почты: _____________________________________________

____________________________________________________________________,

(указывается в случае направления ответа по электронной почте)

контактный телефон*): _________________________________________________,

на решение и действия (бездействие):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

(наименование органа, предоставляющего государственную услугу, наименование должности, Ф.И.О. должностного лица либо государственного гражданского служащего, чьи решения и действия (бездействие) обжалуются)*)

Содержание жалобы*): ________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(краткое содержание обжалуемых решений и действий (бездействия), реквизиты обжалуемого решения с указанием доводов, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с решениями и действиями (бездействием) органа, предоставляющего государственную услугу, его должностного лица либо государственного гражданского служащего)

*) Поля обязательны для заполнения.

Приложение: перечень прилагаемой документации, подтверждающей доводы заявителя на ___ л.

(подпись заявителя/представителя заявителя)		(инициалы, фамилия)
"___" ______________ 20___ г.