Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к порядку формирования и утверждения
списков граждан, проживающих в сельской местности
Оренбургской области, в том числе молодых семей
и молодых специалистов - участников мероприятий
по улучшению жилищных условий, и выдачи
свидетельств получателям социальной выплаты

______________________________________________

(наименование органа местного самоуправления)

от гражданина(ки) ______________________________,

(инициалы, фамилия)

проживающего(ей) по адресу ____________________

______________________________________________

Заявление

Прошу включить меня, _______________________________________________,

(инициалы, фамилия)

паспорт: ____________________________________________________________,

(серия, номер, кем и когда выдан)

в состав участников мероприятий по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности Оренбургской области, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках федеральной целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" и подпрограммы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" государственной программы "Развитие сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Оренбургской области" на 2013 - 2020 годы, по категории

___________________________________________________________________.

(гражданин, молодая семья, молодой специалист - нужное указать)

Жилищные условия планирую улучшить путем __________________________

___________________________________________________________________

(строительства жилого дома, приобретения жилого помещения, участия в долевом строительстве жилых домов (квартир) - нужное указать)

в __________________________________________________________________.

(наименование муниципального образования, в котором гражданин желает приобрести (построить) жилое помещение)

Состав семьи:
жена (муж)
	(инициалы, фамилия)			(дата рождения)
проживает по адресу:
дети:
	(инициалы, фамилия)			(дата рождения)
проживает по адресу:
	(инициалы, фамилия)			(дата рождения)
проживает по адресу:
	(инициалы, фамилия)			(дата рождения)
проживает по адресу:					.
Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:
(инициалы, фамилия, степень родства)			(дата рождения)
(инициалы, фамилия, степень родства)			(дата рождения)		.

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением

__________________________________________________________________.

(наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С условиями участия в мероприятиях по улучшению жилищных условий граждан, проживающих в сельской местности Оренбургской области, в том числе молодых семей и молодых специалистов, в рамках реализации федеральной целевой программы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" и подпрограммы "Устойчивое развитие сельских территорий на 2014 - 2017 годы и на период до 2020 года" государственной программы "Развитие сельского хозяйства и регулирования рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Оренбургской области" на 2013 - 2020 годы ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

(подпись заявителя)		(инициалы, фамилия)		(дата)

Совершеннолетние члены семьи:
1)
	(подпись заявителя)		(инициалы, фамилия)		(дата)
2)
	(подпись заявителя)		(инициалы, фамилия)		(дата)
3)
	(подпись заявителя)		(инициалы, фамилия)		(дата)
4)						.
	(подпись заявителя)		(инициалы, фамилия)		(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:
1)
	(наименование документа и его реквизиты)
2)
	(наименование документа и его реквизиты)
3)		.
	(наименование документа и его реквизиты)