Приложение. Сведения о перевозимом опасном грузе

Приложение
к заявлению о получении
специального разрешения
на автомобильную
перевозку опасного груза
по маршрутам,
проходящим полностью или
частично по дорогам местного
значения, в границах
муниципального образования

1. Сведения о перевозимом опасном грузе

N п/п	Класс, номер ООН, наименование и описание заявленного к перевозке опасного груза

2. Дополнительные сведения при перевозке опасных грузов

Наименование, местонахождение и телефон грузоотправителя
Наименование, местонахождение и телефон грузополучателя
Телефоны вызова аварийных служб по маршруту перевозки
Адреса и телефоны промежуточных пунктов, куда в случае необходимости можно сдать груз
Места стоянок (указать при необходимости)
Места заправки топливом (указать при необходимости)

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)

"___" ______________ 20___ г.