Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Правительства области
от 13 марта 2014 г. N 145-п

Приложение N 7
к постановлению
Правительства области
от 2 апреля 2013 г. N 255-п

Приложение N 3
к порядку предоставления компенсации
части затрат хозяйствующим субъектам
за самостоятельно приобретенные путевки
для детей своих работников в организации,
включенные в региональный реестр учреждений
и организаций, предоставляющих услуги
в сфере отдыха и оздоровления детей

Отчет
о произведенных затратах на приобретение путевок для детей работников в загородные стационарные детские оздоровительные лагеря
_______________________________________________
(полное наименование хозяйствующего субъекта, некоммерческой организации)
в 20___ году

N п/п	Ф.И.О. ребенка	Дата рождения, N свидетельства о рождении, паспорта	Место проживания	Ф.И.О. родителя, контактный телефон, данные документа, удостоверяющего личность	Количество дней путевки	Оплаченная стоимость путевки, руб.			Размер запрашиваемой компенсации	Сведения о получении, аннулировании (неполучении) сертификата
						всего	в том числе оплачено за счет средств
							хозяйствующего субъекта, некоммерческой организации	родителей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Всего				X

Приложения:

1. Копии документов, подтверждающих расходы получателя компенсации на приобретение путевок, на ___ листах.

2. Оригиналы отрывных талонов к путевкам в количестве ___ штук.

3. Копии санитарно-эпидемиологических заключений о соответствии загородных детских оздоровительных лагерей санитарно-эпидемиологическим требованиям на ___ листах.

Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
(при наличии)
М.П.