Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство, реконструкцию индивидуального жилого дома

Приложение N 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство"

Форма N 2

Председателю комитета архитектуры и

градостроительства администрации города

А.Е. Саурамбекову

от ____________________________

(Ф.И.О. - разборчиво)

проживающего(ей) по адресу:

______________________________

телефон: ______________________

Заявление

Прошу подготовить и выдать разрешение на строительство, реконструкцию (нужное подчеркнуть) индивидуального жилого дома на земельном участке:

____________________________________________________________________ _________

____________________________________________________________________ _________

Приложение: в соответствии со ст. 51 Градостроительного кодекса РФ N 190-ФЗ

1. Копия правоустанавливающего документа на земельный участок:

- постановление главы г. Орска о предоставлении земельного участка;

- схема согласованного и утвержденного проекта границ земельного участка;

- кадастровый план земельного участка;

- договор аренды, договор купли-продажи земельного участка и т.п.;

- свидетельство о правах на земельный участок.

2. Копия градостроительного плана земельного участка.

3. Копия схемы планировочной организации земельного участка с обозначением места размещения объекта индивидуального жилищного строительства.

Застройщик:

Даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.

(подпись)

(Фамилия, И.О.)

М.П.

"____" ___________ 20__ г.

Дата __________________ Подпись __________