Приложение N 9. Жалоба на нарушение требований административного регламента предоставления муниципальной (бюджетной) услуги

Приложение N 9
к административному регламенту
по предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на строительство"

Форма N 8

__________________________________

(ФИО руководителя

структурного подразделения)

от _________________________________

(ФИО заявителя)

Жалоба
на нарушение требований административного регламента предоставления муниципальной (бюджетной) услуги

Я, _________________________________________________________________________ __,

(ФИО заявителя)

проживающий по адресу: ______________________________________________________,

(индекс, город, улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени ________________________________________________________

(своего, или ФИО лица, которого представляет заявитель)

на нарушение административного регламента предоставления муниципальной (бюджетной) услуги __________________________________________________________________, допущенное _________________________________________________________________________ ___

(наименование организации, допустившей нарушение)

В части следующих требований:

1. _________________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место,

дата и время фиксации нарушения)

2. _________________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место,

дата и время фиксации нарушения)

3. _________________________________________________________________________ __

____________________________________________________________________ _________

(описание нарушения, в т.ч. участники, место,

дата и время фиксации нарушения)

До момента подачи настоящей жалобы мной (моим доверителем) были использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

обращение к сотруднику организации, оказывающей услугу

____________________________________________________________________ _________

Для подтверждения представленной мной информации у меня имеются следующие материалы:

1. _________________________________________________________________________ __

2. _________________________________________________________________________ __

3. _________________________________________________________________________ __

Достоверность представленных мной сведений подтверждаю.

ФИО ______________________________________________________________________

Паспорт ________________ серия ________ N ___________________________________

Выдан _____________________________________________________________________

Дата выдачи ________________________________________________________________

Контактный телефон __________________________________________________________

подпись ________________________ дата _______________________________________