Приложение N 4. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

Уведомление
об отказе в предоставлении государственной услуги
N ____ от _________________

_________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________,

обратился(ась) в уполномоченный орган ______________________________

_________________________________________________________________

(юридическое название уполномоченного органа)

за предоставлением государственной услуги _________________________

_________________________________________________________________

Заявление принято "___" _____________ 20___ г., зарегистрировано N ___.

По результатам рассмотрения заявления принято решение отказать в предоставлении государственной услуги в соответствии

с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________

(причина отказа в назначении со ссылкой на нормы действующего законодательства)

Приложение: документы (перечень) на ___ л.

Руководитель уполномоченного органа
	(подпись)		(расшифровка)
Исп. _________________ Тел. _________________