Приложение N 4. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

Уведомление
об отказе в предоставлении государственной услуги
N ____ от ___________

____________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий(ая) по адресу: __________________________________________,

обратился(ась) в уполномоченный орган ________________________________

____________________________________________________________________

(юридическое название уполномоченного органа)

за предоставлением государственной услуги _____________________________

____________________________________________________________________

Заявление принято "___" ____________ 20___ г., зарегистрировано N ________.

По результатам рассмотрения заявления принято решение отказать в предоставлении государственной услуги в соответствии

с _________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(причина отказа в назначении со ссылкой на нормы действующего законодательства)

Приложение: документы (перечень) на ____ л.

Руководитель уполномоченного органа
		(подпись)		(расшифровка)
Исп. _________________ Тел. _________________