Приложение N 3. Заявление о предоставлении государственной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту

Министру социального развития

Оренбургской области

Т.С. Самохиной

от __________________________

____________________________

проживающей(его) по адресу:

____________________________

Заявление

Прошу принять на оплату договор ____________________________ на ___ л. для перечисления социальной выплаты на мой именной счет, открытый в банке, предоставившем ипотечный кредит

___________________________________________________________________

(название банка, предоставившего кредит)

Подпись _____________________________

Дата "___"___________________ 20___ года