Приложение N 3. Показания для транспортировки в РСЦ, ПСО, ММЦ пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения

Приложение N 3
к распоряжению
министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 22 августа 2014 г. N 1917

Показания
для транспортировки в РСЦ, ПСО, ММЦ пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения

Все транспортабельные пациенты с подозрением на ОНМК.

Медико-социальные ограничения для транспортировки больных с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения в ПСО, РСЦ, ММЦ

1. Абсолютных противопоказаний нет.

2. Относительные противопоказания: терминальное состояние больного, связанное с сердечной, дыхательной, почечной и печеночной недостаточностью.

Показания для госпитализации в РСЦ, ПСО, ММЦ пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения

Для отбора пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения бригадой скорой медицинской помощи проводится:

- оценка анамнеза и клинических проявлений:

наличие у больного остро развившейся очаговой и/или общемозговой симптоматики предположительно вследствие острой Цереброваскулярной недостаточности.

Неврологом РСЦ и ПСО проводится:

- оценка клинических проявлений: наличие у больного остро развившейся очаговой и симптоматики стойкого или преходящего характера, вследствие острой цереброваскулярной недостаточности;

- оценка данных КТ головного мозга:

наличие признаков инфаркта головного мозга, внутричерепного кровоизлияния, а также отсутствие этих изменений (при клинических признаках, подозрительных на субарахноидальное кровоизлияние- исследование ликвора).

В соответствии с полученными данными госпитализации подлежат согласно приказу Министерства здравоохранения РФ N 928н от 15 ноября 2012 г. пациенты с диагнозом:

1. ишемический инсульт;

2. геморрагический инсульт;

3. субарахноидальное кровоизлияние;

4. транзиторная ишемическая атака;

5. инсульт неуточненный как кровоизлияние или инфаркт.

Показания для перевода в РСЦ из ПСО пациентов с ОНМК

1. Симптомные стенозы брахиоцефальных артерий более 50 - 70% у пациентов с возможностью самостоятельного передвижения.

2. Пациенты молодого возраста с неясным генезом ишемического инсульта при подозрении на антифосфолипидный синдром и диссекцию артерий.

3. Наличие показаний для проведения селективного тромболизиса.

4. Наличие показаний для проведения нейрохирургического (рентгенохирургического) вмешательства при геморрагическом инсульте (в том числе субарахноидальном кровоизлиянии I - II степени по Хант-Хессу) вследствие сосудистых заболеваний головного мозга, аневризмы, АВМ и т.п.).

5. Кардиоэмболические инсульты, связанные с патологией сердца, требующей хирургического лечения.

Переводы осуществляются после предварительной договоренности на уровне руководителей центров или заведующих отделениями.

Медико-социальные ограничения для госпитализации в РСЦ, ПСО, ММЦ для направления в РСЦ из ПСО пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения:

1. Выраженные психические нарушения, выявляемые до развития ОНМК, требующие постоянного постороннего ухода.

2. Терминальная стадия онкологических заболеваний.

3. Пациенты с высококонтагиозными заболеваниями.

4. Непереносимость йодсодержащих препаратов при необходимости проведения лечебно-диагностических мероприятий с контрастированием, а также наличие ограничений для проведения инвазивных методов диагностики и лечения.

При наличии противопоказаний пациенту проводится лечение на дому или он госпитализируется в ММЦ, РБ или городскую больницу по месту жительства.