Приложение N 4. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

___________________________

___________________________

___________________________

Уведомление
об отказе в предоставлении государственной услуги

N ___________ от ___________________

__________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий(ая) по адресу: ___________________________, обратился(ась)

в уполномоченный орган __________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

(юридическое название уполномоченного органа)

за предоставлением государственной услуги

Заявление принято "___" ____________ 20___ г., зарегистрировано N __________.

По результатам рассмотрения заявления принято решение отказать в предоставлении государственной услуги

в соответствии с _________________________________________________

________________________________________________________________

(причина отказа в назначении со ссылкой на нормы действующего законодательства)

Приложение: документы (перечень) на ____ л.

Руководитель уполномоченного органа
	(подпись)		(расшифровка)
"___"_______________ 20___ г.
Исп. _______________ Тел. _______________