Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению
Правительства области
от 30 декабря 2014 г. N 1055-п

Отчет
об организации отдыха и (или) оздоровления одаренных детей по сертификатам, представленным родителями (законными представителями)

Адрес государственного бюджетного (автономного) учреждения
Наименование юридического лица
Ф.И.О. руководителя государственного бюджетного (автономного) учреждения
Ф.И.О. главного бухгалтера государственного бюджетного (автономного) учреждения
Номер, дата соглашения о предоставлении гранта в форме субсидии
Наименование лагеря
Заезд	с "_________" 20____ г. по "________" 20____ г.

N п/п	Размер поддержки, предусмотренный сертификатом	Количество полученных сертификатов (штук)	Общая сумма стоимости всех сертификатов (рублей)	Размер запрашиваемой субсидии (рублей)
1.	50 процентов
2.	100 процентов
	Итого

Наименование должности руководителя организации (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.

Приложение:

1. Информация по форме согласно приложению к отчету об организации отдыха и (или) оздоровления детей по сертификатам, представленным родителями (законными представителями), на ____ л.

2. Оригиналы отрывных талонов к сертификату на ____ л.

3. Оригиналы обратных талонов к путевкам на ____ л.

4. Реестр оздоровленных детей на ____ л.

5. Акт выполненных работ на ____ л.

Приложение
к отчету об организации
отдыха и (или) оздоровления детей
по сертификатам, представленным
родителями (законными представителями)

__________________________________________________________________,

(полное наименование государственного учреждения)

на базе которого действует __________________________________________

__________________________________________________________________,

(полное название детского оздоровительного учреждения)

в период с "___" _______ 20___ г. по "___" ______ 20___ г. (срок заезда)

N п/п

Ф.И.О. ребенка (указать полностью)

Дата рождения ребенка

Номер сертификата

Номер, дата заключения договора

Полная стоимость путевки (рублей)

Размер бюджетной поддержки (рублей)

Размер запрашиваемой субсидии (рублей)

Дата начала пребывания в детском оздоровительном учреждении

Дата окончания пребывания в детском оздоровительном учреждении

Количество дней пребывания ребенка в детском оздоровительном учреждении (по факту)

Причина уменьшения срока пребывания ребенка в детском оздоровительном учреждении

Ф.И.О. родителя, контактный телефон

1.

2.

Наименование должности руководителя организации (индивидуальный предприниматель)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.