Приложение N 16. Заявление об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан

Приложение N 16
к Административному регламенту
министерства образования
Оренбургской области по исполнению
государственной функции регионального
оператора государственного банка данных
о детях, оставшихся без попечения
родителей, и выдачи предварительных
разрешений на усыновление детей
в случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации

Форма утверждена

приказом Минобрнауки РФ

от 21 февраля 2014 г. N 136

__________________________________

(наименование органа

государственной власти)

__________________________________

__________________________________

от _______________________________

(Ф.И.О (отчество - при наличии)

гражданина(-ан))

__________________________________

__________________________________

Заявление
об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан

Я (Мы), ___________________________________________________________________,

(Ф.И.О. (отчество - при наличии))

ознакомлен(ы) с предложенными мне (нам) сведениями о ________________________

____________________________________________________________________ _______

(Ф.И.О. (отчество - при наличии), дата рождения ребенка/детей)

____________________________________________________________ для оформления

усыновления (удочерения)/опеки (попечительства) (нужное подчеркнуть).

Прошу(сим) выдать направление для посещения ________________________________

____________________________________________________________________ _______.

(Ф.И.О. (отчество - при наличии) ребенка)

Предложенные сведения о ребенке не отвечают моим (нашим) пожеланиям, прошу(сим) продолжить подбор ребенка.

"__" _________ 20__ г. ___________________________________

(подпись(-и))

Перевод предложенных сведений о детях, оставшихся без попечения

родителей, а также текста заявления об ознакомлении со сведениями о ребенке

(детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан, с русского на

_________________________ язык осуществлен переводчиком <*>:

___________________________________________________ ______________________.

(фамилия, имя, отчество (при наличии)) (подпись)

_________________________

<*> Заполняется в случае ознакомления иностранных граждан со сведениями о ребенке (детях), подлежащем(их) устройству в семью граждан.