Приложение N 1. Заявление о регистрации в автоматизированной информационной системе "Электронный социальный регистр населения Оренбургской области"

Информация об изменениях:

Приказом Министерства социального развития Оренбургской области от 25 сентября 2015 г. N 443 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после размещения названного приказа на официальном сайте Министерства

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

(с изменениями от 25 сентября 2015 г.)

Министру социального развития

Оренбургской области

от _________________________

Фамилия Имя Отчество

___________________________

Домашний адрес, телефон:

___________________________

Заявление

Прошу Вас поставить на учет и зарегистрировать в автоматизированной информационной системе "Электронный социальный регистр населения Оренбургской области" для получения мер социальной поддержки. К заявлению прилагаю документы:

1. Паспорт гражданина Российской Федерации, документы, удостоверяющие личность.

2. Свидетельство установленного образца, либо справка (или ее дубликат) о реабилитации, либо справка (или ее дубликат) о признании лица пострадавшим от политических репрессий.

3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования.

4. Согласие на обработку персональных данных.

Подпись заявителя
	подпись		Ф.И.О.