Приложение N 8. Справка пребывании на отдыхе в городе граждан, незарегистрированных на территории муниципального образования "Город Орск"

Приложение N 8
к административному регламенту
администрации города Орска
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача документов
(выписки из домовой книги, карточки учета
собственника жилого помещения,
справок и иных документов)"

Форма

Угловой штамп

Справка

Дана _______________________________________________,

__________г. рождения, паспорт ________________________,

выдан_______________________________________________,

в том, что он (она) с ________________ 20_____ года

по _______________ 20_____ года находился (лась) в городе

Орске Оренбургской области, проживал (а) по

ул.______________________________, д._____________

у ________________________________(Ф.И.О.)

паспорт ______________________________________________

_____________________________________________________

Предъявлены железнодорожные (авиа-) билеты _________________

(серия, номер, дата прибытия, убытия, направление движения поезда).

Справка дана по месту требования.

Специалист ________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

МП