Приложение N 10. Выписка из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

Приложение N 10
к административному регламенту
администрации города Орска
по предоставлению муниципальной
услуги "Выдача документов
(выписки из домовой книги, карточки учета
собственника жилого помещения,
справок и иных документов)"

Выписка
из похозяйственной книги о наличии у гражданина права на земельный участок

					00.00.0000
(место выдачи)					(дата выдачи)

Настоящая выписка из похозяйственной книги подтверждает, что гражданину
(фамилия, имя, отчество полностью)
дата рождения		00.00.0000 г,
документ, удостоверяющий личность,
					(вид документа, удостоверяющего личность)
	выдан
(серия, номер)		(наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность)
проживающему по адресу:
		(адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания)
принадлежит на праве
		(вид права, на котором гражданину принадлежит земельный участок)
земельный участок, предоставленный для ведения личного подсобного хозяйства,
общей площадью
расположенный по адресу
назначение земельного участка
				(указывается категория земель - земли поселений (для приусадебного участка) или земли сельскохозяйственного назначения (для полевого участка))
о чем в похозяйственной книге
					(реквизиты похозяйственной книги: номер, дата начала и окончания ведения книги, наименование органа, осуществлявшего ведение похозяйственной книги)
дата	00.00.0000		г. сделана запись на основании
Правоустанавливающие документы N 1
(реквизиты документа, на основании которого в похозяйственную книгу внесена запись о наличии у гражданина права на земельный участок (указывается при наличии сведений в похозяйственной книге))

	(должность)		(подпись)	МП	(Ф.И.О.)