Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 20 апреля 2015 г. N 150

на бланке Участника

Заявка
на участие в ежегодном конкурсном отборе государственных бюджетных и автономных учреждений, подведомственных исполнительным органам государственной власти Оренбургской области, на выделение грантов в форме субсидий для организации отдыха и оздоровления детей

от ________________________________________________________________

(юридическое лицо)

ИНН ___________________________ Р/счет _____________________________

Наименование банка ________________________________________________

БИК ___________________________ Кор/счет ___________________________

Коды видов деятельности по ОКВЭД

___________________________________________________________________

Юридический/фактический адрес ______________________________________

___________________________________________________________________

Телефон ___________________________ Факс ___________________________

заявляет об участии в областном конкурсном отборе государственных бюджетных и автономных учреждений Оренбургской области на выделение грантов в форме субсидий для организации отдыха и оздоровления детей на условиях.

Руководитель (контактное лицо, телефон): _____________________________

Прилагаемые документы на ______ листах.

Подпись руководителя _____________
		(инициалы, фамилия)
"___" _____________ 20___ г. М.П.