Приложение N 1. Заявление о предоставлении материальной помощи на ремонт жилых помещений, принадлежащих детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, а также лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на праве собственности, при условии, что в них не остались проживать другие члены семьи

Приложение N 1
к порядку предоставления материальной
помощи на ремонт жилых помещений,
принадлежащих детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей,
а также лицам из числа детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения родителей,
на праве собственности, при условии,
что в них не остались проживать другие члены семьи

Министру образования Оренбургской области

_______________________________________

(инициалы, фамилия)

Заявление
о предоставлении материальной помощи на ремонт жилых помещений, принадлежащих детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, а также лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на праве собственности, при условии, что в них не остались проживать другие члены семьи

Я, _______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________

_______________________________________, номер телефона: ___________,

(адрес по месту регистрации заявителя с указанием индекса)

__________________________________________________________________,

(адрес фактического места проживания заявителя с указанием индекса)

__________________________________________________________________

(дата рождения, паспорт гражданина Российской Федерации или иной

__________________________________________________________________,

документ, его заменяющий (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

прошу предоставить мне материальную помощь на ____________________

__________________________________________________________________

(наименование видов ремонтных работ)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Для предоставления материальной помощи представляю следующие документы:

N п/п	Наименование документа	Количество листов

Достоверность представленных документов и сведений подтверждаю. Прошу перечислить предоставленную мне материальную помощь

на _______________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

(номер счета и название кредитной организации)

Самостоятельно будут проведены следующие ремонтные работы: ________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

"___" ____________ 20___ г.
	(подпись)		(инициалы, фамилия)