Приложение N 1. Заявление на получение охотничьего билета единого федерального образца

Информация об изменениях:

Приказом Министерства лесного и охотничьего хозяйства Оренбургской области от 17 марта 2017 г. N 51 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после размещения названного приказа на официальном сайте Министерства

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
(с изменениями от 9, 28 апреля 2015 г., 17 марта 2017 г.)

Министерство лесного и

охотничьего хозяйства

Оренбургской области

Заявление
на получение охотничьего билета единого федерального образца

1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________

_____________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения __________________________________

3. Место рождения ____________________________________________

_____________________________________________________________

4. Почтовый адрес ____________________________________________

_____________________________________________________________

5. Номер контактного телефона __________________________________

6. Адрес электронной почты (при наличии) ________________________

7. Данные основного документа, удостоверяющего личность ________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен.

Непогашенной или неснятой судимости за совершение умышленного преступления не имею.

Даю согласие на обработку персональных данных и их получение через иные государственные органы.

Приложение:

1. Две личные фотографии (в черно-белом или цветном исполнении размером 30 x 40 мм с четким изображением лица строго в анфас без головного убора); 2. Копия основного документа, удостоверяющего личность.

Дата _______________

Подпись