Приложение N 3. Акт об аннулировании адреса

Приложение N 3
к Правилам присвоения, изменения,
аннулирования адресов на территории
муниципального образования "Город Орск"

Форма N 3

Администрация города Орска Оренбургской области Комитет архитектуры и градостроительства 462419, г. Орск, пр. Ленина, 29 телефон: (3537) 21-19-93 телефакс: (3537) 21-19-93 Е-mail: kaig-orsk@mail.ru ОКПО 04036851, ОГРН 1025601999917 ИНН/КПП 5613000545/561501001 от ______________ N __14-__________ На N ____________ от _______________
					Кому
					(наименование застройщика __________________________________ Фамилия, имя, отчество - для граждан __________________________________ полное наименование организации - для юридических лиц) __________________________________ его почтовый индекс и адрес)

Акт
об аннулировании адреса

Согласно адресной схеме города Орска ________________________________

(наименование объекта адресации)

___________________________________________________________________

(указываются правоустанавливающие документы на объект недвижимости и (или) земельный участок)

расположенному: ___________________________________________________

(описывается местоположение объекта)

В связи с __________________________________________________________

___________________________________________________________________

почтовый адрес: Оренбургская область, город Орск, _____________________

___________________________________________________________________,

(название жилого массива, название муниципального образования, наименование субъекта РФ)

улица ________________, N дома _____, N корпуса _____, считать аннулированным

Председатель комитета

А.Е. Саурамбеков