Приложение N 4. Расписка в принятии документов на выдачу акта о присвоении, уточнении изменении и аннулирования адреса объекту недвижимости

Приложение N 4
к Правилам присвоения, изменения,
аннулирования адресов на территории
муниципального образования "Город Орск"

Форма N 4

Расписка
в принятии документов на выдачу акта о присвоении, уточнении изменении и аннулирования адреса объекту недвижимости

Мной, _____________________________________________________________,

приняты от _________________________________________________________

документы на выдачу акта о присвоении, уточнении изменении и аннулирования адреса объекту недвижимости, расположенному по адресу: г. Орск,

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. ________________________________________________ на _____ листах

2. ________________________________________________ на _____ листах

3. ________________________________________________ на _____ листах

4. ________________________________________________ на _____ листах

5. ________________________________________________ на _____ листах

6. ________________________________________________ на _____ листах

7. ________________________________________________ на _____ листах

8. ________________________________________________ на _____ листах

9. ________________________________________________ на _____ листах

10. _______________________________________________ на _____ листах

Иные документы, предусмотренные действующим законодательством:

Документы представлены "___" ________________ 20___ г.

Входящий номер регистрации заявления ________________

____________________________ (Ф.И.О. принявшего документы)

____________________ (подпись)