Приложение N 4. Уведомление об отказе в предоставлении государственной услуги

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги

__________________________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________

Уведомление
об отказе в предоставлении государственной услуги
N _____ от ______________

_________________________________________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий (ая) по адресу: ______________________________________,

обратился (ась) в уполномоченный орган _____________________________

(юридическое название уполномоченного органа)

за предоставлением государственной услуги _________________________

_________________________________________________________________.

Заявление принято "____"______________ 20____ г., зарегистрировано N _______.

По результатам рассмотрения заявления принято решение отказать в предоставлении государственной услуги в соответствии

с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________

(причина отказа в назначении со ссылкой на нормы действующего законодательства)

Приложение: документы (перечень) на _______ л.

Руководитель уполномоченного органа
	(подпись)		(расшифровка)
Исп. _________________ Тел. _________________