Приложение 4. Форма акта приема-передачи демонтированной рекламной конструкции на ответственное хранение

Информация об изменениях:

Постановлением администрации города Оренбурга от 18 ноября 2016 г. N 3550-п настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к приложению к постановлению
администрации города Оренбурга
от 3 сентября 2014 г. N 2038-п

(с изменениями от 18 ноября 2016 г.)

Форма акта N _____
приема-передачи демонтированной рекламной конструкции на ответственное хранение

г. Оренбург

"___" ______________ 20___ г.

Управление по размещению наружной рекламы и объектов наружной информации администрации города Оренбурга, муниципальное казенное учреждение "Реклама-Оренбург"

и ________________________________________________________________

в присутствии _____________________________________________________

__________________________________________________________________

составили настоящий акт о том, что __________________________________

__________________________________________________________________

(указать организацию, осуществившую демонтаж)

сдал, а Представитель склада _______________________________________

__________________________________________________________________,

(указать организацию, осуществляющую ответственное хранение)

в лице ___________________________________________________________

(Ф.И.О. ответственного лица)

(паспорт серия ______ номер __________, выдан ______________________

_________________________________________________________________),

действующий на основании доверенности N ________ от ___.___.______ г.,

принял на ответственное хранение ниже перечисленные материальные ценности:

Опись
материальных ценностей на ответственном хранении

N	Наименование ТМЦ	Размер	Кол-во ТМЦ	Номер, присвоенный при опломбировании
1	2	3	4	5
	Всего по акту

Условия хранения: _________________________________________________

Особые отметки: ___________________________________________________

__________________________________________________________________

Представитель ______________________________________________

(указать организацию, осуществившую демонтаж)

/

/

/

"___" __________ 201___ г.

Представитель _______________________________________________

(указать организацию, осуществляющую хранение)

/

/

/

"___" __________ 201___ г.

Представитель управления

по размещению наружной рекламы и объектов

наружной информации администрации города

Оренбурга, представитель МКУ "Реклама-Оренбург"

/		/		/	"___" __________ 201___ г.
	(подпись)		(расшифровка подписи)