Приложение 3. Информация о получателях социальных услуг

Приложение 3
к порядку
формирования и ведения
реестра поставщиков
социальных услуг

(с изменениями от 21 августа 2017 г.)

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Положение о формировании и ведении реестра поставщиков социальных услуг

Информация
о получателях социальных услуг
в ___________________________________
(наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя согласно регистрации в реестре поставщиков социальных услуг)
за ___ квартал 20___ года

N п/п	Категории получателей социальных услуг	Численность получателей социальных услуг (чел.)					Количество предоставленных услуг (ед.),
		Всего	из них на основании ИПСУ	в том числе в форме:			Всего	в том числе:
				на дому	полустационарной	стационарной		социально-бытовые	социально-медицинские	социально-психологические	социально-педагогические	социально-трудовые	социально-правовые	в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
1	2	3	4	5	6	7	5	9	10	11	12	13	14	15
1	Граждане, полностью утратившие способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности
2.	Граждане, частично утратившие способность либо возможность осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, обеспечивать основные жизненные потребности в силу заболевания, травмы, возраста или наличия инвалидности
3	Дети-инвалиды
4	Граждане при отсутствии возможности обеспечения ухода (в том числе временного) за инвалидом, в том числе
4.1	ребенком, детьми, а также отсутствие попечения над ними
5	Граждане при наличии внутрисемейного конфликта, в том числе:
5.1	с лицами с наркотической или алкогольной зависимостью
5.2	с лицами, имеющими пристрастие к азартным играм
5.3	с лицами, страдающими психическими расстройствами
5.4	наличие насилия в семье
6	Граждане без определенного места жительства, в том числе:
6.1	лица, не достигшие возраста двадцати трех лет и завершившие пребывание в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей
6.2	граждане при отсутствии работы и средств к существованию
7.	Граждане при наличии иных обстоятельств, которые ухудшают или способны ухудшить условия его жизнедеятельности
7.1	гражданин при наличии ребенка или детей (в том числе находящихся под опекой, попечительством), испытывающих трудности в социальной адаптации
7.2	гражданин при наличии в семье инвалида или инвалидов,
7.3	в том числе ребенка-инвалида или детей-инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе
	Итого:

Руководитель организации		/		/
	(подпись)		(расшифровка подписи)