Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных гражданина

Приложение 2
к порядку
формирования и ведения
реестра поставщиков
социальных услуг

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Имеется в виду Положение о формировании и ведении реестра поставщиков социальных услуг

Согласие
на обработку персональных данных гражданина

Я, _________________________________________________________,

(Фамилия, Имя, Отчество)

____________________________ серия _____ N ____________ выдан

(вид документа, удостоверяющего личность)

___________________________________________________________,

(когда и кем)

проживающий(ая) по адресу: _________________________________

___________________________________________________________,

настоящим даю свое согласие на обработку министерству социального развития Оренбургской области, зарегистрированному по адресу: 460006, г. Оренбург, ул. Терешковой д. 33, телефон: (3532) 77-33-38; факс: (3532) 77-34-89; http://www.msr.orb.ru; e-mail. (наименование и адрес оператора)

моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих интересах.

Согласие дается мною с целью формирования реестра поставщиков социальных услуг в рамках исполнения требований Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" (цель обработки персональных данных)

и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дата рождения место проживания, место регистрации, паспортные данные, занимаемая должность, номер рабочего телефона (факс), адреса служебной электронной почты (перечень персональных данных),

а также даю свою согласие на обработку специальных категорий персональных данных касающихся гражданства и на обработку биометрических персональных данных (фотографию).

Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с моими персональными данными в соответствии с федеральным законодательством как с использованием средств автоматизации, так и без такового.

В целях информационного обеспечения персональные данные: фамилия, имя, отчество, занимаемая должность, номер рабочего телефона (факс), адреса служебной электронной почты, фотографии согласен сделать общедоступными, в том числе для публикации в средствах массовой информации, на официальном Портале поставщиков социальных услуг Оренбургской области.

Настоящее согласие вступает в силу со дня подписания и действует до достижения указанной цели обработки и последующего срока хранения документов, установленного законодательством Российской Федерации.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес министерства социального развития Оренбургской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю министерства социального развития Оренбургской области.

В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных, Министерство социального развития Оренбургской области обязано прекратить их обработку в течение периода времени, необходимого для завершения взаиморасчетов по оказанной мне до этого социальной помощи.

Контактный(ые) телефон(ы) _____________________ и почтовый адрес:

___________________________________________________________.

_____________________ (подпись)

_____________________ (расшифровка подписи)