Приложение N 6. Заявление родителя (законного представителя) об отказе в получении путевки

Приложение N 6
к Регламенту

Министру образования

Оренбургской области

В.А. Лабузову

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________

(адрес регистрации и проживания)

________________________________________

(контактный номер телефона)

Заявление
родителя (законного представителя) об отказе в получении путевки

Я отказываюсь от получения путевки _________________________________

(дата заезда)

в ДООЦ "Солнечная страна" по причине ______________________________

__________________________________________________________________

(указать причину отказа)

__________________________________________________________________

"___" _____________ 20___ г.	_____________ (подпись)
Исполнитель _________________ Номер телефона _____________