Приложение N 2. Заявка на участие в открытом конкурсе на выполнение работ по капитальному ремонту многоквартирного дома

Приложение N 2
к типовой конкурсной документации
по проведению открытого конкурса
по привлечению подрядных организаций
для выполнения работ по капитальному
ремонту многоквартирных домов

Заявка
на участие в открытом конкурсе на выполнение работ по капитальному ремонту многоквартирного дома

__________________________________________________________________

(адрес местонахождения объекта и наименование работ)

1. Участник:

Наименование юридического лица ___________________________________

ИНН _____________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________

Фактический адрес: _______________________________________________

Номер телефона (факса) ____________________________________________

Фамилия, имя, отчество контактного лица _____________________________

2. Адрес электронный почты участника конкурса _______________________

3. Участник конкурса является (не является) плательщиком налога на добавленную стоимость (основание освобождения от уплаты НДС в случае наличия)

__________________________________________________________________

4. Участник конкурса _______________________________________________

(имеет/не имеет)

выданное саморегулируемой организацией свидетельство о допуске к работам, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства согласно перечню, утвержденному приказом Минрегиона России от 30 декабря 2009 года N 624 "Об утверждении Перечня видов работ по инженерным изысканиям, по подготовке проектной документации, по строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов капитального строительства, которые оказывают влияние на безопасность объектов капитального строительства".

5. Информация о финансовом состоянии:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1	2	3	4
1.	Средняя численность работников за предшествующий календарный год	человек
2.	Размер выручки без учета налога на добавленную стоимость	рублей
3.	Балансовая стоимость активов за предшествующий календарный год	рублей

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Конкурсная документация изучена нами в полном объеме и признана полной и достаточной для подготовки настоящей конкурсной заявки.

6. Подтверждаем соответствие следующим требованиям:

деятельность участника конкурса не приостановлена в порядке, предусмотренном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях;

участник конкурса не имеет просроченной задолженности перед бюджетами всех уровней или государственными внебюджетными фондами;

участник конкурса отсутствует в реестре недобросовестных поставщиков;

участник конкурса не находится в процессе ликвидации и процедуре банкротства.

7. Предлагаем следующие показатели выполнения условия договора:

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1.	Цена договора, в том числе налог на добавленную стоимость (при наличии)	рублей
2.	Срок выполнения работ	календарных дней с даты начала работ

8. Показатели, свидетельствующие о квалификации участника конкурса

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1.	Квалификация персонала (наличие квалифицированного инженерного персонала), в том числе с опытом работы:	человек
	более 10 лет и стажем работы в компании более двух лет
	более 5 лет
2.	Соблюдение техники безопасности (количество несчастных случаев при производстве работ за последние 2 года)	единиц

9. Нами внесено денежное обеспечение заявки в размере

___________________________________________________________ рублей.

Реквизиты платежного поручения____________________________________.

10. Обеспечение заявки просим возвратить на счет _____________________

__________________________________________________________________.

(реквизиты банковского счета участника конкурса для возврата обеспечения заявки)

11. Нами были представлены ранее в составе заявки документы, предусмотренные пунктами 15, 16 конкурсной документации _______________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование работ, объекта и адрес местонахождения объекта)

(наименование должности уполномоченного лица)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.

Опись
входящих в состав заявки документов

__________________________________________________________________

(наименование участника конкурса)

подтверждает, что для участия в конкурсе на выполнение работ по

капитальному ремонту ______________________________________________

(наименование работ, объекта и адрес местонахождения объекта)

в составе конкурсной заявки представлены нижеперечисленные документы, содержание описи и состав заявки совпадают.

Наименование документа	Количество листов

(наименование должности уполномоченного лица)		(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П.