Приложение N 13. Выписка из реестра лицензий

Приложение N 13
к приказу
от 21 июля 2015 г. N 38/од

Бланк государственной жилищной инспекции по Оренбургской области

____________________________________________ (наименование юридического лица/ФИО физического лица) ____________________________________________ (адрес места нахождения юридического лица/адрес физического лица)

Выписка
из реестра лицензий

Государственная жилищная инспекция по Оренбургской области направляет Вам выписку из реестра лицензий Оренбургской области по состоянию на _____________:

(дата)

Наименование органа, выдавшего лицензию
Полное наименование лицензиата
Сокращенное наименование лицензиата
Место нахождения лицензиата
Места осуществления лицензируемого вида деятельности
ИНН
ОГРН
Номер лицензии
Серия, номер бланка лицензии
Реквизиты приказа лицензирующего органа о выдаче лицензии
Срок действия лицензии
Текущий статус лицензии
Номер и дата выдачи дубликата лицензии
Основание и дата прекращения действия лицензии
Дополнительные сведения

(наименование должности соискателя лицензии)		(подпись)		(Ф.И.О.)