Приложение N 11. Заявление о прекращении оказания государственной социальной помощи на основании социального контракта

ГАРАНТ:

Пункт 1 приказа, утвердивший настоящее приложение 11, вступает в силу с 1 января 2021 г.

Приложение N 11
к приказу министерства
социального развития
Оренбургской области
от 14.09.20 N 447

Министру социального развития Оренбургской области Т.С. Самохиной

Заявление
о прекращении оказания государственной социальной помощи на основании социального контракта

Я, ___________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

заключивший с министерством социального развития Оренбургской области социальный контракт от ____________________ 20___ г. N ______________, прошу прекратить мне (моей семье) предоставление государственной социальной помощи в соответствии с Законом Оренбургской области от 16.04.2020 N 2180/581-VI-ОЗ "О предоставлении отдельных видов государственной социальной помощи в Оренбургской области" и расторгнуть социальный контракт в связи с:

изменением с ____________ 20___ года места жительства (пребывания)

изменением состава семьи ____________________________________

(указать основание, фамилию, имя,

_________________________________________________________________

отчество прибывшего (выбывшего) члена семьи, дату, с которой вступили в силу изменения)

приобретением в собственность недвижимого имущества, сдача в аренду (наем) которого может приносить доход, установленный Правительством Оренбургской области

________________________________________________________________

(указать основание, наименование

________________________________________________________________

приобретенного недвижимого имущества, дату приобретения)

моим оформлением (оформлением всех несовершеннолетних членов семьи) на полное государственное обеспечение (нужное подчеркнуть)

прекращением с _______________ 20___ года трудового договора, заключенного в рамках выполнения мероприятий программы социальной адаптации

расторжением с _______________ 20___ года договора об обучении, прекращением с _______________ 20___ года обучения (нужное подчеркнуть), осуществлявшегося в рамках выполнения мероприятий программы социальной адаптации

прекращением с _______________ 20___ года индивидуальной предпринимательской деятельности, осуществлявшейся в рамках выполнения мероприятий программы социальной адаптации

отказываюсь от получения государственной социальной помощи (нужное отметить)

Приложение (подтверждающие документы):

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

4. ___________________________________________________________

5. ___________________________________________________________

6. ___________________________________________________________

"___" __________ 20___ г.		/		/
	(подпись заявителя)		(расшифровка подписи)

_______________________________

Расписка-уведомление

Заявление гражданина _________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял (фамилия, имя, отчество, должность) _______________________________________
	Дата приема заявления	Количество документов	Подпись специалиста