Приложение 1. Областная программа государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации в Оренбургской области на 2002 год

Приложение 1
к постановлению администрации
Оренбургской области
от 5 февраля 2002 г. N 14-п

Областная программа
государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской
помощью граждан Российской Федерации в Оренбургской области на 2002 год

С изменениями и дополнениями от:

11 апреля 2002 г.

I. Общие положения

Областная программа государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан Российской Федерации в Оренбургской области на 2002 год (далее именуется - областная программа) разработана в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 года N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", от 29 ноября 2000 года N 907 "О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и от 24 июля 2001 года N 550 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи".

Областная программа определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.

Финансирование областной программы осуществляется за счет средств областного бюджета, бюджетов органов местного самоуправления, средств фонда обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Областная программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской помощи, перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации областной программы обязательного медицинского страхования в 2002 году.

Вышеназванный перечень медицинских учреждений может изменяться совместными приказами главного управления здравоохранения Оренбургской области и фонда обязательного медицинского страхования.

Областная программа разработана исходя из областных нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах органов местного самоуправления и бюджете фонда обязательного медицинского страхования.

Областная программа разработана на основании Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования областных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью (далее именуются - Методические рекомендации), утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации от 28 августа 2001 года N 25/9257- 01 и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 28 августа 2001 года N 13159/40-1, согласованных с Министерством финансов Российской Федерации от 28 августа 2001 года N 3-12-6.

II. Перечень видов медицинской помощи

Населению Оренбургской области в рамках областной программы бесплатно предоставляется:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому, а также в дневных стационарах и стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений);

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при патологии беременности, родах и абортах;

при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.

При плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

III. Областная программа обязательного медицинского страхования

В рамках областной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Оренбургской области предоставляются амбулаторно-поликлиническая (включая профилактические осмотры лиц, работающих в организациях, финансирующихся из областного и местных бюджетов), стационарная и стационарозамещающая помощь взрослому и детскому населению в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также медицинская помощь, оказываемая при беременности, родах и послеродовом периоде, абортах, при врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях у взрослых, инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита.

В рамках областной программы осуществляется также проведение мероприятий по профилактике заболеваний, включая диспансерное наблюдение здоровых детей.

Областная программа финансируется:

а) за счет средств обязательного медицинского страхования - расходы на оплату труда (код экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации 110100), начисления на оплату труда (код 110200), приобретение медикаментов, перевязочных средств и прочие лечебные расходы (код 110310), мягкий инвентарь и обмундирование (код 110320), приобретение продуктов питания (код 110330), приобретение и модернизация непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных учреждений (код 240120) стоимостью до 1500 тыс.рублей;

б) за счет средств бюджета - остальные расходы, предусмотренные действующим законодательством, включая приобретение непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных учреждений (код 240120) стоимостью свыше 1500 тыс. рублей.

На 2002 год определяется следующий порядок финансирования расходов медицинских учреждений на оплату труда и начисления на оплату труда:

расходы медицинских учреждений на оплату труда, начисления на оплату труда в соответствии со сложившимся на конец 2001 года штатным расписанием учреждений здравоохранения на 2002 год финансируются прямыми перечислениями необходимых средств со счетов областного фонда на отдельные счета медицинских учреждений в размерах, утверждаемых совместным приказом главного управления здравоохранения Оренбургской области и областного фонда обязательного медицинского страхования, согласованных с финансовым управлением администрации области. Данным приказом определяются годовой фонд расходов на оплату труда, начисления на оплату труда для каждого медицинского учреждения, порядок его индексации и изменения, сроки, порядок перечисления средств, а также иные положения, обеспечивающие своевременную выплату заработной платы.

В течение 2002 года главному управлению здравоохранения Оренбургской области и исполнительной дирекции областного фонда обязательного медицинского страхования необходимо предусмотреть возможность поэтапного включения заработной платы в структуру тарифов на медицинские услуги.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации.

Областная программа реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению
за счет бюджетов всех уровней

Населению Оренбургской области предоставляется за счет средств областного бюджета и бюджетов органов местного самоуправления области:

а) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

б) амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая:

в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передающихся половым путем, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, туберкулезе, при врожденных аномалиях (пороках развития) у детей, при деформациях и хромосомных нарушениях у детей, при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

участковыми больницами, сельскими амбулаториями, центрами планирования семьи и репродукции, областным госпиталем ветеранов всех войн, фельдшерско-акушерскими и фельдшерскими пунктами, больницами сестринского ухода, отделениями и кабинетами, центрами по борьбе со СПИДом, центром, отделениями и кабинетами медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами детскими и туберкулезными санаториями, центром экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, отделениями экстренной и планово-консультативной помощи;

в учреждениях (или их подразделениях) системы обязательного медицинского страхования, не имеющих государственной лицензии.

Также за счет бюджетных средств осуществляются льготное лекарственное обеспечение, протезирование (глазное, ушное, зубное (кроме драгоценных металлов, фарфора, металлокерамики) и обеспечение детей 1 и 2 года жизни из малообеспеченных семей специальными молочными смесями и продуктами питания.

Бюджет является также источником финансирования:

централизованных бухгалтерий;

центра информационного обеспечения и медицинского страхования;

медицинского центра "Резерв";

областной научно-методической библиотеки;

центра контроля качества лекарственных средств;

областного аптечного склада;

государственного учреждения "Аптека";

домов ребенка;

оплаты труда интернов и доплат за руководство интернатурой;

бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических отделений;

лаборатории клинической иммунологии областной клинической больницы;

областных учреждений здравоохранения, занимающихся организационно-методической работой;

дорогостоящих видов медицинской помощи, оказываемых в медицинских учреждениях области, перечень которых утверждается главным управлением здравоохранения Оренбургской области;

дорогостоящих видов медицинской помощи, оказываемых в межтерриториальных центрах;

лицензионно-аккредитационной комиссии медицинской и фармацевтической деятельности при администрации Оренбургской области.

За счет средств областного бюджета и бюджетов органов местного самоуправления области осуществляется медицинская помощь лицам без определенного местожительства.

V. Объемы медицинской помощи и областные нормативы стоимости
медицинской помощи

Объемы медицинской помощи - это показатели деятельности учреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической и диагностической помощи населению (количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения, количество дней лечения в дневном стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи).

Программа предусматривает следующие нормативы:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается количеством посещений на 1000 человек.

Норматив посещений - 8644, в том числе по территориальной программе обязательного медицинского страхования - 6962.

Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 422 дня, в том числе по территориальной программе обязательного медицинского страхования - 363 дня.

2. Стационарная помощь. Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек.

Норматив объема стационарной помощи составляет 3948 койко-дней (при средней длительности госпитализации 15,5 дня), в том числе по территориальной программе - 2697 койко-дней.

3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается количеством вызовов на 1000 человек. Норматив вызовов - 421 вызов.

4. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

VI. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения
Оренбургской области

По душевыми нормативами финансирования здравоохранения являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат, по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.

Подушевой норматив финансирования здравоохранения по предоставлению бесплатной медицинской помощи на территории области в расчете на 1 человека составляет 2050 рублей в год.

VII. Условия оказания бесплатной медицинской помощи
в рамках областной программы

1. Условия оказания амбулаторно-поликлинической помощи:

1.1. Выбор гражданином Российской Федерации поликлиники, участкового врача (врача общей практики), врачей других специальностей для получения первичной медико-санитарной помощи вне зависимости от прописки и местожительства.

Порядок прикрепления граждан Российской Федерации для получения амбулаторно-поликлинической помощи разрабатывается главным управлением здравоохранения Оренбургской области и доводится до сведения страховщиков и медицинских учреждений.

Смена выбранного медицинского учреждения, врача допускается по инициативе гражданина Российской Федерации не чаще одного раза в полугодие, за исключением случаев переезда на новое местожительство. Механизм перевода определяется страховыми компаниями по согласованию с медицинскими учреждениями.

1.2. Беспрепятственное оказание медицинской помощи при острых и обострении хронических заболеваний неприкрепленным гражданам Российской Федерации при невозможности обращения их в медицинское учреждение, выбранное для прикрепления, при нахождении на другой территории области.

1.3. Наличие очередности плановых больных на прием к врачу (не более одного часа). Осуществление приема в первую очередь первичных больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний.

1.4. Обеспечение диагностическими исследованиями, консультационной помощью в течение 1-3 дней в поликлинике и при необходимости направление в другое учреждение.

1.5. Обеспечение осмотра на дому врачами "узких" специальностей по назначению участкового врача (врача общей практики) при наличии медицинских показаний и невозможности по состоянию здоровья (решается лечащим врачом) самостоятельно посетить медицинское учреждение.

1.6. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами.

1.7. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

1.8. Направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

2. Условия оказания стационарной помощи:

2.1. Обеспечение выбора пациентом стационара среди медицинских учреждений, имеющих договоры со страховщиком, кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больные госпитализируются при наличии медицинских показаний по направлениям лечащих врачей с учетом мнения пациента.

2.2. Наличие очередности на плановую госпитализацию (не более 2-х недель).

2.3. Госпитализация в палату на 3 и более мест.

2.4. Обеспечение прикрепления лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга (при плановом лечении), врачей-консультантов в соответствии с действующим распорядком работы структурного подразделения с учетом мнения пациента.

2.5. Обеспечение больных питанием.

2.6. Установление поста индивидуального наблюдения (ухода) по медицинским показаниям.

2.7. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи, по усмотрению родителей, находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой лица, ухаживающего за госпитализированным грудным ребенком, а также за ребенком до 3-х лет при наличии медицинских показаний для ухода.

2.8. Перевод в областное медицинское учреждение осуществляется по медицинским показаниям.

2.9. Наличие вспомогательных помещений, дающих возможность соблюдать правила личной гигиены.

3. Оказание специализированной лечебно-консультативной помощи гражданам Российской Федерации в Оренбургской области осуществляется в соответствии с профилем медицинского учреждения.

Информация об изменениях:

Приказом Главного управления здравоохранения Оренбургской области от 11 апреля 2002 г. N 184 и Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования от 12 апреля 2002 г. N 53 в пункт 4 раздела VII настоящей Программы внесены изменения, вступающие в силу с мая 2002 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

4. Медицинская помощь оказывается в соответствии с режимом работы медицинских учреждений и правилами внутреннего распорядка.

Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации
областной программы обязательного медицинского страхования

----------------------------------------------------------------------

 N  |   Местонахождение  |              Наименование ЛПУ

п/п |                    |

----------------------------------------------------------------------

1.  г.Абдулино            МУЗ "Абдулинская ЦРБ"

2.  г.Абдулино            Узловая больница ст. Абдулино

3.  г.Бугуруслан          Бугурусланская центральная городская больница

4.  г.Бугуруслан          Бугурусланская стоматологическая поликлиника

5.  г.Бугуруслан          ГУЗ Бугурусланская ЦРБ

6.  г.Бугуруслан          МУЗ "Городская больница N 1 г.Бугуруслана"

7.  г.Бузулук             МУЗ  "Бузулукская ЦРБ"

8.  г.Бузулук             МУЗ "Городская больница N 1 г. Бузулука"

9.  г.Бузулук             Узловая больница

10. г.Бузулук             МУЗ "Муниципальная ЦГБ г.Бузулука"

11. г.Гай                 МУЗ "Гайская ЦРБ"

12. г.Ясный               МУЗ "Ясненская ЦРБ"

13. г.Ясный               Военный госпиталь в/ч 93418

14. г.Кувандык            МУЗ "ЦРБ города Кувандыка и Кувандыкского

                          района"

15. г.Медногорск          МУЗ "Медногорская городская больница"

16. г.Медногорск          МУЗ "Стоматологическая поликлиника"

17. г.Новотроицк          МУ "Новотроицкая городская детская больница"

18. г.Новотроицк          МЛПУ МСЧ "ОХМК"

19. г.Новотроицк          ГМУ "Городская больница N 3 МСЧ треста

                          "Новотроицкметаллургстрой"

20. г.Новотроицк          ГМУ "Стоматологическая поликлиника

                          г. Новотроицка"

21. г.Новотроицк          Стоматологическая поликлиника ОАО "НОСТА"

22. г.Оренбург            МУЗ  "Городская клиническая больница скорой

                          медицинской помощи N 1"

23. г.Оренбург            ММУЗ "МГК больница N 3"

24. г.Оренбург            ММУЗ "МГК больница N 4"

25. г.Оренбург            МУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1

                          г.Оренбурга"

26. г.Оренбург            ММУЗ "2-ая городская стоматологическая

                          поликлиника"

27. г.Оренбург            ММУЗ "Муниципальная городская  клиническая

                          больница N 2"

28. г.Оренбург            ММУЗ "МДКБ"

29. г.Оренбург            Оренбургский филиал МНТК "Микрохирургия

                          глаза"

30. г.Оренбург            ММУЗ "Городская поликлиника

                          Оренбургавтотранс"

31. г.Оренбург            ММУЗ "МГКБ им. Н.И. Пирогова"

32. г.Оренбург            ГУЗ "Областная клиническая больница N 2"

33. г.Оренбург            МГКБ N 5

34. г.Оренбург            ММУЗ "Муниципальный перинатальный центр"

35. г.Оренбург            ГУЗ "Областная детская клиническая больница"

36. г.Оренбург            ГУЗ "Областная клиническая больница"

37. г.Оренбург            ММУ "МГКБ N 6"

38. г.Оренбург            Отделенческая больница ст. Оренбург

39. г.Оренбург            Оренбургский гарнизонный военный госпиталь в/ч

                          52236

40. г.Оренбург            МГК "Инфекционная больница"

41. г.Оренбург            ММУЗ "Клиническая  больница

                          восстановительного лечения"

42. г.Оренбург            ГУЗ "Областная стоматологическая поликлиника"

43. г.Оренбург            ГУЗ "Областной клинический онкологический

                          диспансер"

44. г.Оренбург            Военно-медицинская служба УФСБ РФ по

                          Оренбургской области

45. г.Орск                ММЛПУЗ "Городская больница N 2"

46. г.Орск                МЛПУ "Городская больница N 1"

47. г.Орск                МЛУ "Стоматологическая поликлиника"

48. г.Орск                МУЗ "Городская больница N 5"

49. г.Орск                МУЗ "МСЧ завода "Синтезспирт"

50. г.Орск                ММЛПУЗ "Городская больница N 3"

51. г.Орск                МУЗ "Городская больница N 4"

52. г.Орск                ММЛПУЗ  "Городская больница N 6"

53. г.Орск                Отделенческая больница ст. Орск

54. г.Сорочинск           МУЗ  "Сорочинская ЦРБ"

55. Адамовский р-н        ГУЗ "Адамовская ЦРБ"

56. Акбулакский р-н       ГУЗ "Акбулакская ЦРБ"

57. Александровский р-н   МУЗ "Александровская ЦРБ"

58. Асекеевский р-н       ГУЗ "Асекеевская ЦРБ"

59. Беляевский р-н        МУЗ "Беляевская ЦРБ"

60. Домбаровский р-н      ГУЗ "Домбаровская ЦРБ"

61. Грачевский р-н        МУЗ "Грачевская ЦРБ"

62. Шарлыкский р-н        ГУЗ "Шарлыкская ЦРБ"

63. Илекский р-н          Илекская ЦРБ

64. Курманаевский р-н     ГУЗ "Курманаевская ЦРБ"

65. Красногвардейский р-н ГУЗ "Красногвардейская ЦРБ"

66. Кваркенский р-н       ГУЗ "Кваркенская ЦРБ"

67. Матвеевский р-н       ГУЗ "Матвеевская ЦРБ"

68. Новоорский р-н        МУЗ "Новоорская ЦРБ"

69. Новосергиевский р-н   ГУЗ "Новосергиевская ЦРБ"

70. Оренбургский р-н      ГУЗ "ЦРБ Оренбургского района"

71. Октябрьский р-н       МУЗ "Октябрьская ЦРБ"

72. Пономаревский р-н     ГУЗ "Пономаревская ЦРБ"

73. Переволоцкий р-н      ГУЗ "Переволоцкая ЦРБ"

74. Первомайский р-н      ГУЗ "Первомайская ЦРБ"

75. Северный р-н          МУЗ "Северная ЦРБ"

76. Соль-Илецкий р-н      ГУЗ "Соль-Илецкая областная

                          физиотерапевтическая больница"

77. Соль-Илецкий р-н      Соль-Илецкая ЦРБ

78. Сакмарский р-н        ГУЗ "Сакмарская ЦРБ"

79. Саракташский р-н      ГУЗ "Саракташская ЦРБ"

80. Светлинский р-н       ГУЗ "Светлинская ЦРБ"

81. Ташлинский район      МУЗ "Ташлинская ЦРБ"

82. Тоцкий р-н            ГУЗ "Тоцкая ЦРБ"

83. Тоцкий р-н            Тоцкий гарнизонный госпиталь в/ч 96504

84. Тюльганский р-н       МУЗ "Тюльганская ЦРБ"

85. г.Оренбург            Областная клиническая больница N 3

86. г.Оренбург            Медицинский отдел управления внутренних дел

                          Оренбургской области